Date ____/_____/_____

                                                                                                                                                       Date of Birth

                                Name           _________________________________          ________

                                Spouse        _________________________________          ________

                                Children     _________________________________          ________

                                                      _________________________________          ________

                                Mailing Address_________________________________________

                                City/Town______________________State__________ZIP_______

                                E-Mail________________________ Phone___________________

                                Are you a snowbird?  ______________________________________

                                Do you currently have a garden railway?  _________________________

                                And does it have a name?  ___________________________________

                                Other Railroad Interest  ____________________________________

                                Dues Paid $  __________________

                                [Voting member $10.00 per year]

                                ----------------------------------------------------------------------------------------------- 

                                Please print, fill out and mail with payment to:

Maine Garden Railway Society
P. O. Box 567
So. Casco, Maine 04077